高泌乳素症

高泌乳素症

所謂的泌乳素,指的就是一種腦下垂體細胞 (Lactotroph cell) 所分泌的一種荷爾蒙,可以刺激乳腺,分泌乳汁; 因腦下垂體同時也可以分泌濾泡刺激素和黃體刺激素,如果泌乳素偏高,將會引起負迴饋機轉,造成腦下垂體無法適當分泌其它荷爾蒙,以致影響濾泡刺激素和黃體刺激素的分泌,進一步也將影響排卵功能。故泌乳素偏高常合併月經不規則、無月經、慢性不排卵、溢乳、多毛症、多囊性卵巢及子宮內膜異位症。對於慢性不排卵或無月經的不孕症患者,20%會有高泌乳素症,而溢乳的患者約60%會有高泌乳素症。
至於造成泌乳素偏高的原因,如前面所說,可能是腦下垂體本身出現問題,如果檢查血中泌乳素,濃度高於100 ng/ml,則有50%的機會腦下垂體長了腺瘤,故一般會建議做頭顱X光檢查,以瞭解腦部中的蝶鞍部 (托住腦下垂體處) 是否有長瘤,或壓迫視神經,患者在症狀上會感到頭痛、視野缺失等現象,有時更須進一步做電腦斷層或核磁共振始能得知。

由於腦下垂體泌乳素的分泌,受到腦部下視丘的調控,下視丘一方面會分泌刺激因子( Prolactin Relasing Factor,PRF) 使泌乳素分泌增加,此外,下視丘也會分泌抑制因子 (Prolactin-Inhibiting Factor,PIF,屬一種多巴胺 ) 使泌乳素分泌減少,故當PRF過多,或PIF過少均會造成泌乳素偏高。臨床上許多疾病會造成高泌乳素症,如精神壓力太大、甲狀腺功能低下、慢性肝腎疾病、胸部乳房外傷或手術等。許多藥物也會造成高泌乳素症,如高血壓藥( Reserpine、 Methyl-Dopa ),胃藥 (Cimetidine),止吐藥 (Metoclopramide),嗎啡類止痛劑、女性荷爾蒙、某些鎮靜劑 (TCA)、精神科藥物等。

如排除以上因素,仍找不出原因,一般會單純給予降泌乳素藥物,幫助月經規則、改善排卵,如婦女順利懷孕,便應立即停用,對胎兒並不含造成影響。

因泌乳素偏高會影響排卵功能,故會令婦女月經不規則且造成不孕;不過現今臨床上,如經適當治療,此類婦女受孕成功的機率很高。