拈花微笑

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卵巢在女性生殖的年齡中相當活躍，每個月大都會有一個卵子形成，成熟的卵子棲身於一至二公分大小不定的濾泡中，成熟後一旦接受黃體刺激素的刺激，濾泡會破裂發生排卵，排卵後的濾泡會形成黃體，以製造黃體素維持子宮內膜的衡定，以便讓受精卵植床。

倘若懷孕發生，這些黃體便會繼續存在，以維持胚胎能穩定著床、成長；倘若沒有懷孕，大部分的黃體就會逐漸的消失。

不過有些濾泡或黃體不會破裂或消失，反而逐漸變大形成濾泡或黃體囊腫，這些囊腫有些會造成月經週期的混亂，有些腫瘤會造成下腹部不適的現象，這就是俗稱的水瘤。

幸好這些囊腫(水瘤)並不需要治療，因其大多會自行吸收消失；倘若這些囊腫經過三個月仍未消失或超過五公分大，則可能需要加以治療。
通常醫師可以利用超音波，區分出是會自然消失的水瘤，或是更嚴重的卵巢實質性腫瘤，並做適當的治療。

回答這個問題之前，應該要先明白精液的組成。

精液中除了含有每c.c.約2~6千萬的精蟲之外，其組成含大量的水，內含有單醣(供給精蟲的能量)、還有鹼性物質(可以保護精蟲經過男性尿道和女性陰道時，不受酸性環境的破壞)、還有前列腺素(促進輸卵管發揮運送的功能)、此外還有維他命C、鋅、膽固醇等等。

男性達高潮時，即引發射精的現象，第一次射出物為前列腺和副睪的內含物，含有極高濃度的精蟲，佔單次射精，精蟲總數的3/4，之後伴隨的幾次收縮射精，其內容物為鹼性的儲精囊液，佔精液量的70%。射精後，精液先發生凝集現象，這是一種保護作用，可使精蟲不受陰道酸性環境的破壞，當鹼性的精液，中和了陰道酸性的環境，此時凝集的精液開始液化，精蟲即藉著子宮頸的粘液往上游動，精蟲頭部內含有許多消化酵素，可以把子宮頸內豐富的醣類消化，作為其能量的來源。　

正因為精液是生物間精密設計，使其酸鹼度約在7.2~8之間，所以吃起來澀澀的，應該是正常的。

經痛一般分成：原發性經痛及次發性經痛。
原發性痛經是指沒有明顯的骨盆腔病變，而有痛經的現象，其原因可能是子宮本身的因素(體質)及前列腺素的作用所造成的。至於次發性經痛則是導因於其他骨盆腔疾病的月經疼痛，包括子宮內膜異位症、子宮肌腺瘤、子宮肌瘤…等。
要注意的是，原本不會經痛，但隨著年齡增加或生產過後，才逐漸發生的經痛，一般都較可能是次發性，是骨盆腔發生病 變所造成，所以應特別注意，對受孕可能會有影響。

卵巢過度剌激症候群(OHSS)，是指使用排卵藥物剌激卵子成長時，有些人會有卵泡成長過多的現象，並造成腹脹、腹痛、尿量減少、呼吸喘等症狀。主要原因是，卵巢分泌某種特殊物質，使血管通透性增加，因而造成水份、蛋白質、電解質等部份流出血管外，堆積在胸腔、腹腔，所以會形成腹水，或肋膜積水。超音波檢查時，可發現腹腔內有大量的腹水，並伴隨卵巢腫大，有時會被誤以為卵巢腫瘤，而被手術切除。

其實大部份的患者，經觀察或保守治療，大約一星期左右就會恢復。如果症狀嚴重或小便量少時，須住院治療，包括打點滴、補充蛋白質、抽吸腹水或胸水，甚至放棄懷孕而中止妊娠。嚴重的卵巢過度剌激症候群，發生率為0.5~5%。

Metformin一種胰島素致敏劑，增加身體對胰島素反應的敏感度。原本是治療第二型糖尿病患者用。主要的作用是抑制肝臟製造與釋出葡萄糖，以及增加細胞對葡萄糖的利用，因而達到降低胰島素的目的。

由於多囊性卵巢症候群的患者有一部份有胰島素阻抗性，間接導致排卵異常，近年來，開始有人用來治療多囊性卵巢症候群。目前已知Metformin的作用包括：幫助排卵、增加懷孕率、減少流產率、以及減少妊娠糖尿病。

Metformin的主要副作用是，胃腸不適、腹痛、腹泄、噁心、嘔吐等，雖然Metformin並不會像其他糖尿病藥物一樣，會造成血糖過低的副作用。但是，過度的運動、飲酒、延誤吃飯等，可能會導致血糖過低，低血糖症狀包括：發冷、心跳加快、虛弱疲勞、噁心、頭痛、焦慮不安等。如有上述情況發生，可立即飲用一杯果汁或吃糖果，以提高血糖濃度。此藥物有十萬分之三的機率會發生乳酸中毒，通常是發生在腎功能異常的患者，因此腎臟不好的病人，應該避免使用。

輸卵管的檢查最主要是靠子宮輸卵管攝影術（hysterosalpingogram，HSG）。

檢查的過程是，把顯影劑經由子宮頸注入子宮腔，如果輸卵管有通暢的話，在X光的檢查下，可以看到顯影劑經由輸卵管而流入腹腔內。通常需要以不同角度，照４張片子才能得到可靠的結果。

其他如藉著所謂通氣或通水，檢查輸卵管是否通暢，因為準確度很低，目前已幾乎不用。某些狀況下，醫師會建議病人用腹腔鏡檢查輸卵管，這種方法的好處是，可以順便檢查是否有子宮內膜異位症。

一般缺少理學上解釋的骨盆腔疼痛，且疼痛時間超過六個月以上，又會隨活動而改變都可以稱為慢性骨盆腔疼痛。

這種疼痛是婦女常見的困擾，許多骨盆腔疼痛的婦女因疼痛難熬而請醫師施行子宮全切除，這些原因佔子宮全切除的百分之十以上，可見慢性骨盆腔疼痛是婦女相當大的困擾，甚至終至要拿除子宮以解除病痛。

骨盆腔疼痛好發於生產過的婦女、曾經接受腹部手術的婦女，另外精神上的壓力、挫折，也會造成對疼痛閥值的降低，引發更嚴重的骨盆腔疼痛。

常見慢性骨盆腔疼痛的原因包括：1. 骨盆腔沾黏、2. 子宮內膜異位症、3. 骨盆腔充血4. 骨盆腔肌肉痙攣。

可能影響男性精蟲活動力的因素包括：
1．抽煙、酗酒、大麻、或其他含有咖啡因的藥物及飲食。
2．不適當的使用藥物：如某些制菌劑、紅黴素、抗微菌藥物、類固醇、化學治療藥劑等。
3．因受傷或手術引起的睪丸傷害。
4．生殖系統之感染：腮腺炎、淋病、披衣菌、等性病感染。
5．發燒、精索靜脈曲張、男性荷爾蒙缺乏。
6．過度的運動。
7．穿著過熱、不透氣的褲子，工作環境過熱、泡熱水澡、三溫暖等。
8．曝露於鉛、汞、重金屬或揮發性有機物及放射性的環境。
9．營養不良、或飲食中缺乏維他命C、鋅等。　

上述的種種因素，都可能對精蟲造成傷害，而導致不孕。某些精蟲雖仍然會和卵子發生受精作用，但也可能把某些毒素帶入卵子內，導致流產、死產、或畸形胎兒。因為由精原細胞至成熟精蟲約需3個月，所以男性至少要在打算讓太太懷孕的前三個月即修正上述之不良因素。

正常的受孕過程是，精子、卵子在輸卵管內受精，形成胚胎，在輸卵管內經過三天的運送，送達子宮腔後，再經過三、四天才開始著床。如果輸卵管有異常、扭曲、部分阻塞、或因發炎而導致輸卵管內膜的破壞，這些因素都會造成胚胎在輸卵管內運送的障礙，而導致子宮外孕。其發生率，大約每八十次懷孕就會有一次子宮外孕的機會，尤其有過骨盆腔感染的婦女，發現懷孕時，一定要注意有無子宮外孕的現象。如果發生過一次子宮外孕，下次懷孕再發生子宮外孕的機會，是一般人的十倍。

子宮外孕的三大臨床症狀為：腹痛、月經過期、異常出血。
腹痛可能發生在一側或兩側，甚至是上腹部，造成疼痛的原因，是因為腹腔內出血，對腹膜刺激所造成的。
此外，由於子宮外孕，也是懷孕，既然有懷孕當然月經就不會出現，但比較常見的是斷斷續續少量的黑褐色出血，有時會使人產生假象，以為月經仍然來潮，而忽略了發生子宮外孕的可能。
如果子宮外孕發生血管破裂，此時若不及早救助的話，就很容易因失血過多而休克甚至死亡。

如果尿液妊娠檢查，呈現陽性反應，但超音波檢查卻發現不到子宮腔內胚囊的存在，此時醫師就會懷疑子宮外孕的可能。
這時就會要求病患抽血，做血液中人類絨毛激素的定量檢查(β-HCG)，加上超音波的持續追蹤，對於有高度懷疑卻不能確定診斷的病人，有時會採用腹腔鏡檢查，一旦確定診斷，就必需行手術治療

所謂的泌乳素，指的就是一種腦下垂體荷爾蒙，可以刺激乳腺，分泌乳汁;而腦下垂體同時也可以分泌濾泡刺激素和黃體刺激素。如果泌乳素偏高，將會引起負迴饋機轉，造成腦下垂體無法適當分泌荷爾蒙，以致影響濾泡刺激素和黃體刺激素的分泌，進一步也將影響排卵功能。故泌乳素偏高常合併月經不規則、無月經、慢性不排卵、溢乳、多毛症、多囊性卵巢及子宮內膜異位症。

至於造成泌乳素偏高的原因，如前面所說，可能是腦下垂體出現問題，如果檢查血中泌乳素，濃度高於一百，則有50%的機會腦下垂體長了腺瘤，故一般會建議做頭顱X光檢查，以瞭解腦部中的蝶鞍部(托住腦下垂體處)是否有長瘤，或壓迫視神經，患者在症狀上會感到頭痛、視野缺失等現象，有時更須進一步做電腦斷層或核磁共振始能得知。

臨床上許多疾病會造成高泌乳素症，如精神壓力太大、甲狀腺功能低下、慢性肝腎疾病、胸部乳房外傷或手術等。許多藥物也會造成高泌乳素症，如高血壓藥( Reserpine、 Methyl-Dopa )，胃藥 (Cimetidine)，止吐藥 (Metoclopramide)，嗎啡類止痛劑、女性荷爾蒙、某些鎮靜劑 (TCA)、精神科藥物等。

如排除以上因素，仍找不出原因，一般會單純給予降泌乳素藥物，幫助月經規則、改善排卵，如婦女順利懷孕，便應立即停用，對胎兒並不含造成影響。

因泌乳素偏高會影響排卵功能，故會令婦女月經不規則且造成不孕；不過現今臨床上，如經適當治療，此類婦女受孕成功的機率很高。

對於頻尿病人，最常用的醫療建議是多喝水。到底多喝水對頻尿症有益或者有害，事實上連醫療人員也霧煞煞。多喝水有益泌尿系統，是因治療泌尿系統感染得來之經驗。對於腎盂腎炎或膀胱炎多喝水對病情是有幫助的，但頻尿症患者尤其是慢性頻尿症者，由感染引起只有10%，其餘90%是與感染無關的。這類病人對多喝水不僅無益，反而會使膀胱負擔增加，頻尿加重。造成頻尿症之原因常見者有過動性膀胱，對膀胱裝尿感覺過敏者，或習慣性頻尿症患者，有些是由於膀胱無力，餘尿過多無法裝正常量之尿液造成之頻尿。過動性之膀胱是由於神經受傷或不明原因漏尿，其治療應針對降低膀胱收縮著手。過敏性膀胱及習慣性頻尿可由衛生教育及膀胱訓練獲得改善，但其共通的原則是水不可喝太多。因此對於患有頻尿症的朋友宜找專門醫師治療，不可聽信偏方。
取材:中華民國婦女泌尿暨骨盆鬆弛醫學會

子宮和卵巢有一層膜包附住，應是指子宮之輸卵管與卵巢的沾黏，通常發生於術後、慢性骨盆腔炎或有子宮內膜異位症。
檢視攝影術片子，通常可見顯影劑聚在一處，無法散開，此為輸卵管因素所造成的不孕(因卵子無法進入輸卵管)。因為實地看片子較清楚，妳可把片子借出(要求copy)，我們再幫妳判讀！

對於陰陽人的斷定，應該是先做染色體檢查，以測定在基因型上，是屬於男性還是女性。
有些人基因型上是屬於女性，但性器官外觀上，類似男性，這是所謂的"男性化女性假陰陽"，這類人在剛出生時，在產房常被誤認為男性，是屬於新生兒出生時的性別不明。大部分的原因，是先天性腎上腺肥大(Congenital adrenal hyperplasia，CAH)，這是因為體內缺少某種酵素，導致體內男性荷爾蒙過多，因而剌激女性外生殖器的結構，在會陰結構上，會形成一個類似陰莖的巨大陽物，大陰唇可能會變得肥大，或結合形成類似空囊的構造。

Spiropent 最好不使用於懷孕的前三個月(12週前)，且須考慮用量，妳懷孕16週應還好！
Prophylline: OK
Bisolvon: OK

避孕藥吃了兩天停掉，基本上就會造成出血，
普通幾天內會自動停止，一般狀況下應不會造成貧血。

危險期的粗估，一般以預估下次月經的日期，
往前推算14日。
如妳預估下次月經為5月15日，則往前推
14日，即5月1日為排卵日。
又如預估下次月經為5月18日，則5月4日
為排卵日，如此類推----
但排卵日的前後二天，也有懷孕的機會，
此為次危險日。
另外妳也可觀察陰道分泌物的狀態，如
果愈接近排卵日，分泌物會呈現如蛋清
般的形態。

不易受孕，需考慮到卵子的成長、精子狀況及輸卵管通暢，以檢查輸卵管而言，所謂通輸卵管(通水或通氣)因不準確，我不推荐，要做應該做子宮輸卵管攝影術。
妳或可至門診由醫師幫妳測卵子大小，抓排卵日較準，另外也可考慮做人工受精，以增加成功率。